Phù do suy tim là một triệu chứng phổ biến ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, khi tim đã mất dần khả năng co bóp và tống máu bình thường.

1. Cơ chế bệnh phù do suy tim

Phù do suy tim là một triệu chứng rất hay gặp, đặc biệt ở những bệnh nhân suy tim phải và suy tim toàn bộ. Bệnh phù do suy tim có 2 cơ chế chính gây ra.

1.1. Cơ chế thứ 1

Suy tim là tình trạng cơ tim giảm hoặc mất khả năng co bóp để tống máu đi các cơ quan khác, đồng thời khả năng kéo máu về tim cũng giảm theo. Khi đó tuần hoàn sẽ bị ứ trệ lại ở hệ tĩnh mạch ngoại biên, lâu dần dịch sẽ thoát ra các mô xung quanh gây phù, đặc biệt nhất là phù ở 2 chi dưới.

Ngoài ra, máu đến thận cũng giảm nên quá trình lọc để đào thải nước tiểu cũng giảm theo, gây ứ nước và góp phần gây phù.

1.2. Cơ chế thứ 2

Việc cơ tim giảm co bóp sẽ gây thiếu lượng máu giàu oxy đi nuôi các cơ quan, đặc biệt nhất là hai quả thận. Lâu ngày thận sẽ bị tổn thương thứ phát (tổn thương không bắt nguồn từ thận), gây suy chức năng thận, giảm khả năng đào thải dịch và các chất độc ra ngoài. Do đó, bệnh nhân suy tim dần dần cũng sẽ bị phù.

2. Phân biệt phù do suy tim và phù do các bệnh lý khác

• Đặc điểm phù do suy tim tương đối điển hình, tính chất phù là phù mềm, trắng, ấn lõm và không đau.
• Khởi đầu bệnh phù thường là phù ở 2 chi dưới, phù không rõ ràng, hay gặp ở mắt cá chân 2 bên. Đôi khi người bệnh chỉ cảm thấy phù khi mang giày, dép do chật hơn bình thường.
• Triệu chứng phù do suy tim hay xuất hiện về chiều, khi người bệnh đứng lâu và sẽ giảm bớt khi nằm xuống nghỉ ngơi hoặc vào lúc sáng sớm khi người bệnh mới ngủ dậy.
• Khi suy tim nặng hơn, phù sẽ rõ ràng hơn, phù nhiều hơn, đôi khi phù toàn thân và xuất hiện suốt cả ngày, không giảm nếu không được điều trị.
• Bên cạnh đó, người bệnh suy tim ngoài triệu chứng phù còn gặp các triệu chứng điển hình khác của suy tim như khó thở khi nằm đầu thấp, tĩnh mạch cổ nổi, mệt mỏi thường xuyên, ho khan…

3. Điều trị phù do suy tim như thế nào?

Phù do suy tim gây ra và ngược lại nó càng gây áp lực hơn cho tim, khiến tim phải hoạt động nhiều hơn và bệnh suy tim càng nặng hơn. Vì vậy, điều trị phù trong suy tim là một phần rất quan trọng, bao gồm cả thay đổi chế độ sinh hoạt và dùng thuốc.

3.1. Chế độ ăn hạn chế muối

Muối (bản chất là Natri) trong cơ thể càng nhiều thì càng làm tăng tình trạng giữ nước và phù càng rõ ràng hơn. Vì vậy, một trong những yêu cầu tiên quyết trong chế độ ăn của người bệnh suy tim là hạn chế tối đa lượng muối đưa vào cơ thể.

Người bệnh suy tim nên ưu tiên các món ăn được chế biến bằng phương pháp luộc hoặc hấp, nên chủ động ăn nhiều rau xanh, thịt cá… và hạn chế các loại thức ăn mặn, thức ăn chứa nhiều gia vị như đồ hộp, thức ăn chế biến sẵn, các loại mắm, dưa muối…

3.2. Tập luyện thể dục vừa sức

Phù do suy tim là sự ứ trệ dịch tuần hoàn trong cơ thể, do đó người bệnh cần tăng cường vận động, tập thể dục nhẹ nhàng để lưu thông tuần hoàn khắp cơ thể.

Tuy nhiên, bệnh nhân suy tim chỉ nên tập luyện nhẹ nhàng, vừa sức như đi bộ, đạp xe, yoga… Tránh tập quá sức cũng là yếu tố khởi phát làm nặng thêm tình trạng suy tim.

3.3. Sử dụng thuốc lợi tiểu

• Theo các nghiên cứu, thuốc lợi tiểu là thuốc giúp giảm triệu chứng phù và là lựa chọn hàng đầu trong điều trị suy tim. Cơ chế chính là tăng khả năng bài tiết nước tiểu, giúp bệnh nhân loại bỏ bớt lượng dịch và muối dư thừa trong cơ thể. Bên cạnh đó, lợi tiểu còn có tác dụng kháng lại hormon aldosteron, ức chế tái hấp thu nước và natri tại ống thận, qua đó cũng hạn chế được tình trạng dư thừa dịch.
• Cac nhóm lợi tiểu: thường dùng là: lợi tiểu quai (Furosemid, Indapamid…), lợi tiểu Thiazid và lợi tiểu kháng aldosteron (Spironolact) . Chỉ định của mỗi loại là khác nhau, tùy từng đối tượng mà bác sĩ sẽ sử dụng loại phù hợp hoặc kết hợp khi cần thiết.
• Thuốc lợi tiểu có tác dụng phụ là ảnh hưởng đến các chất giải điện, đặc biệt là kali (có thể tăng hoặc hạ kali), nên được dùng buổi sáng, hạn chế dùng ban đêm sẽ gây tình trạng tiểu đêm làm gián đoạn giấc ngủ của người bệnh.
• Khi dùng thuốc lợi tiểu gây hạ kali máu (nhóm Thiazid, nhóm lợi tiểu quai) thì chế độ ăn hàng ngày bạn cần bổ sung các loại thực phẩm giàu kali như chuối, cam hay các loại rau họ cải như cải bó xôi, súp lơ, cải bắp…
• Khi dùng nhóm lợi tiểu kháng aldosteron gây tăng kali máu thì bệnh nhân suy tim cần hạn chế các thực phẩm có nhiều kali và nên ăn nhiều các loại thực phẩm giàu canxi như sữa, tôm, cua, phô mai… để tránh biến chứng hạ kali và bổ sung canxi giúp bảo vệ tế bào cơ tim tốt hơn.

Thông thường, phù do suy tim nếu được điều trị thích hợp sẽ không gây nhiều khó chịu cho bệnh nhân. Tuy nhiên, nếu việc sử dụng thuốc và thay đổi chế độ sinh hoạt mà phù không giảm hoặc xuất hiện thêm các triệu chứng khác thì bệnh nhân nên gặp bác sĩ để có chế độ điều trị thích hợp nhất, hạn chế suy tim nặng hơn.

Nguồn: Bệnh Viện Vinmec

Share

Facebook

Google+

Twitter

Linkedin