Không có một con số cụ thể xem sỏi túi mật có kích thước bao nhiêu phải mổ. Bởi không phải trường hợp nào mắc sỏi cũng cần phẫu thuật. Tùy thuộc vào biến chứng của sỏi và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Từ đó bác sĩ những chỉ định phù hợp nhất.

1. Sỏi mật kích thước bao nhiêu phải mổ?

Một số trường hợp kích thước sỏi có trong túi mật chỉ vài mm lại có chỉ định phải mổ, trong khi có những người sỏi trong túi mật lớn đến 1 – 2cm chưa phải can thiệp ngoại khoa.

Các chuyên gia về gan mật cho biết: “Với sỏi túi mật chưa có triệu chứng thì chưa cần phẫu thuật và ngược lại, với trường hợp sỏi túi mật gây viêm túi mật mãn tính hoặc gây biến chứng cấp tính có nguy cơ đe dọa tính mạng thì sỏi nhỏ như hạt cát vẫn có chỉ định cắt túi mật. Do vậy, có thể nói cắt túi mật không hoàn toàn chỉ dựa vào kích thước sỏi lớn hay bé”.

Bên cạnh đó, phẩu thuật cắt túi mật hay lấy sỏi chỉ khi sỏi gây biến chứng cấp tính hoặc có nguy cơ tiềm tàng gây rủi ro (ví dụ polyp túi mật lớn, đa polyp). Ở một số người cao tuổi khi có sỏi túi mật với kích thước lớn vẫn được khuyên mổ cắt túi mật để phòng biến chứng, do khi tuổi cao hơn không đủ sức khỏe phẫu thuật.

Tất cả các trường hợp sỏi mật có triệu chứng đều có chỉ định điều trị bất kể kích thước và số lượng sỏi. Với sỏi mật không triệu chứng thì vai trò của mổ cắt túi mật và các phương pháp điều trị khác là không rõ ràng. Tuy nhiên một vài trường hợp bệnh nhân có nguy cơ cao ung thư túi mật như túi mật sứ, sỏi kết hợp với polyp túi mật lớn hơn 10mm, sỏi lớn hơn 25 mm… thì cần phải áp dụng mổ sỏi mật.

2. Khi nào phải mổ sỏi mật

Sỏi mật hầu hết đều yên lặng, ít khi gây đau nên không cần can thiệp. Nhưng túi mật cần được cắt bỏ ở người đau do sỏi làm nghẹt đường đi của mật gây viêm túi mật. Ngày nay cắt túi mật bằng nội sôi là phẫu thuật rất phổ biến để điều trị sỏi túi mật vì ít xâm lấn.

Cho dù phẫu thuật chỉ loại bỏ được sỏi mật, không giải quyết triệt để nguyên nhân gây sỏi và các bằng chứng cho thấy, có khoảng 50% trên tổng số ca điều trị sỏi bằng phương pháp mổ sẽ tái phát sỏi trong vòng 3 – 5 năm tới.

Cho dù vậy, chỉ định mổ vẫn giải pháp tối ưu nhất để giải thoát cho người bệnh khỏi những cơn đau và giảm thiểu sự nguy hiểm của biến chứng trong các trường hợp:

• Sỏi túi mật gây viêm túi mật tái phát nhiều lần khiến cho người bệnh thường xuyên bị đau bụng dữ dội, sốt, buồn nôn, đầy trướng gây tổn hại đến sức khỏe.
• Túi mật sứ (thành dày, nhiễm canxi) làm mất khả năng co bóp và cô đặc dịch mật.
• Sỏi kẹt ở các vị trí hẹp như cổ túi mật, thường xuyên gây đau viêm.
• Sỏi mật kết hợp polyp túi mật kích thước trên 10mm
• Sỏi kích thước lớn trên 2cm hoặc sỏi chiếm 2/3 thể tích túi mật gây ảnh hưởng đến hoạt động của túi mật.

Một số trường hợp đặc biệt như: người mắc bệnh tiểu đường bị sỏi mật cũng thường được khuyên cắt túi mật ngay cả khi chưa gây triệu chứng gì để phòng ngừa rủi ro về sau.

Nguồn: Bệnh Viện Vinmec

Share

Facebook

Google+

Twitter

Linkedin